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职位：医保规则专员
发布时间：2026-04-09
工作地点：南京
信息来源：江苏卫生健康职业学院
职位类型：全职
专业标签：基础医学 药学 计算机 化工与制药 工商管理
职位描述
医保规则专员 10万元/年

2026-04-09 11:06:54发布

职位要求：

职位性质：全职
工作城市：江苏省南京市浦口区
招聘人数：1
学历要求：专科
职位类别：其他专业技术人员
语言能力：不限
需求专业：电子信息类,计算机类,药学类,医学技术类,中医药类

职位描述：

岗位职责
政策与规则管理
跟踪国家及江苏 / 南京医保政策动态，解读 DRG/DIP、医保智能审核、基金监管等规则，维护公司医保知识库与规则库，确保规则版本准确、及时更新。
规则配置与校验
参与医保智能审核系统、控费系统的规则配置、参数调优与测试；结合业务场景设计合规规则逻辑，支撑系统落地与迭代。
合规审核与问题处置
协助医院 / 医保局开展基金合规自查与迎检，分析违规数据、定位规则漏洞，输出整改建议与自查报告；处理客户医保规则类问题，推动闭环。
培训与咨询支持
为内部团队提供医保政策与规则培训；面向客户提供规则咨询、操作指导，解答医保合规疑问，提升客户满意度。
数据与报告输出
配合技术 / 实施团队完成医保数据清洗、质控与分析，定期输出规则执行效果、违规趋势等报告，支撑产品优化与客户决策。
跨部门协同
联动销售、实施、开发等角色，反馈规则需求与问题，推动需求落地、版本迭代与问题解决。
任职资格
专科及以上，医学、药学、公共卫生、医保管理、卫生信息管理、计算机等相关专业优先。
医院医保科、医保局、医疗 IT 公司相关经验；有 DRG/DIP 支付改革、医保智能审核、控费项目经验者优先。
需具备扎实医保政策基础与学习能力。
精通国家及地方医保政策、DRG/DIP 分组规则、医保目录（药品 / 诊疗 / 耗材）、服务价格与编码规范（ICD-10、CHS-DRG、C-AP-DRG）。
能解读医保审核规则，具备违规识别、整改建议能力；懂基础 SQL、Excel 高级分析，能协助数据整理与报告。
了解 HIS / 医保信息平台、医疗控费系统者优先。
合规意识强、逻辑清晰、沟通协调佳；耐心细致、责任心强，能适应政策变化与跨部门协作，具备一定抗压能力。
薪资福利
薪酬结构：月薪 + 年终奖，优秀者可更高。
基础保障：五险一金 / 五险，带薪年假，法定节假日休息。
福利补贴：节日礼遇、年度体检、团建、交通 / 餐补、生日福利等

联系方式：

联系人：俞*
简历接收邮箱：8********@

公司介绍：

南京非线联数科技有限公司自2019年创立以来，我们秉承“至诚守信、锲而不舍、务实进取、创新求精”的企业文化和价值理念,以大数据技术为核心，专注医保、卫健两大部门各机构信息化建设，深耕大数据应用领域。公司紧扣国家医改战略，融合行业一流权威资源，搭建“医保、医疗、医药”三医联动的可信数据服务平台，致力于提供健康领域相关问题整体解决方案。着力优化医保基金使用，标化诊疗路径，规避政策风险，消除医疗信息不对称，保障医保基金安全运行。帮助医疗卫生机构提升服务效率和质量，保险、医药企业改善产品服务能力和效率。

自主研发并拥有全部知识产权的医院医保基金智能审核系统，目前在江苏省内苏北人民医院、东部战区总医院、454医院、盐城人民医院、中大医院、南京市儿童医院、省级机关医院、省肿瘤医院、高淳卫健委下辖社区医院、建邺卫健委下辖社区医院等都得到广泛应用，收到了充分肯定和好评。

软件和信息技术服务业，经营范围包含：计算机软硬件、大数据技术、信息技术研发、技术咨询、技术服务；数据处理和存储服务；通信设备研发；软件开发；信息系统集成服务。

公司基本信息

南京非线数联科技有限公司
单位行业：软件和信息技术服务业
单位性质：其他企业（含民营企业等）
单位规模：少于50人
单位标签：管理规范,环境好,年终奖,双休,五险一金

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